Investigación como instrumento.

Fuente: J. Cristina Francisco del Rey. De la práctica de la enfermería a la teoría enfermera. Universidad de Alcalá

Evolución de la enfermería gracias a la investigación.

E

l primer modelo de cuidados publicado fue el de Hildegarden Peplau (1990) en el año 1952 con el título de Interpersonal Relations in Nursing. Desde esta fecha y a medida que se fueron consolidando los programas de doctorado y máster en enfermería en los Estados Unidos, se fue normalizando el desarrollo del pensamiento enfermero, como se pone de manifiesto en la obra de Marriner y Raile con el análisis de 40 modelos teóricos y en la de Mckenna con el análisis del desarrollo de las teorías.

Mientras tanto en otras realidades, como es el caso de las enfermeras en España, la falta de reconocimiento de la capacidad investigadora, al no tener acceso al doctorado, mantiene a la enfermería en una situación de inmovilismo y de ausencia de innovaciones teóricas. En los modelos teóricos se describen científicamente los fenómenos y hechos que conforman la práctica enfermera, utilizando el método científico y aplicando los distintos tipos de razonamiento influenciados por los supuestos y paradigmas que se adoptan como referentes.

L

a enfermería como profesión existe desde que Florence Nightingale, a mediados del siglo XIX, expresó la firme convicción de que la enfermería requería un conocimiento diferente al conocimiento médico. Describió lo que para ella era la función propia de enfermería: poner al paciente en las mejores condiciones para que la Naturaleza actúe sobre él; definió los conceptos de salud y enfermedad en relación con la enfermería, el objetivo de los cuidados de enfermería.

Cada autor agrupa los modelos de acuerdo a su propio criterio. Suele basarse en el rol que la enfermería desempeña a la hora de prestar cuidados. Así, podemos dividirlos en: Modelos naturalistas, Modelos de suplencia o ayuda, Modelos de interrelación.

Objetivo de los modelos y teorías.

El principal objetivo de las teorizadoras ha sido definir la Enfermería mediante la articulación de sus bases filosóficas, el 30 establecimiento de su fundamentación científica y de las normas para el ejercicio profesional, con el propósito de evidenciar la diferencia entre la complejidad analítica que caracteriza la práctica enfermera experta de la mera ejecución de tarea. La socialización de las enfermeras se ha nutrido del establecimiento de los mecanismos para la sistematización del pensamiento y la práctica, de la creación de lenguajes para la transmisión de sus convicciones y de su aportación profesional específica y también, del desarrollo de las estructuras filosóficas, teóricas, éticas y científicas que guían la prestación de cuidados enfermeros 1b, 4-6. Los cuidados enfermeros contribuyen a salvar vidas, a prevenir complicaciones y discapacidades, a promover hábitos saludables, a recuperar el estado de salud, a paliar el sufrimiento y a potenciar la autonomía de las personas, las familias, los grupos y las comunidades.

Objetivo de la enfermería gracias a los modelos y teorías.

Disciplina en la formación y profesión de la enfermera.

Fuente: J. Cristina Francisco del Rey. De la práctica de la enfermería a la teoría enfermera. Universidad de Alcalá

Modelos y teorías entre la disciplina y la profesión.

Fuente: J. Cristina Francisco del Rey. De la práctica de la enfermería a la teoría enfermera. Universidad de Alcalá

DEFINICIONES DE MODELOS Y TEORÍAS

1.1.      Modelos de enfermería.-

“Un grupo de conceptos construidos en forma sistemática, con bases científicas y una relación lógica que identifica los componentes esenciales de la práctica de enfermería junto con las bases teóricas de dichos conceptos y los valores que el practicante requiere para su uso"

En los modelos se refleja la estructura sustantiva o conceptual y la estructura sintáctica de la disciplina. La conceptual describe los conceptos y explica qué es y qué no es enfermería; su campo de interés y los métodos de indagación que deben utilizarse. La estructura sintáctica ayuda a las enfermeras a comprender los talentos, las destrezas y las habilidades que debe desarrollar; describe los datos que deben ser recolectados para demostrar el impacto de enfermería en la práctica. Por todo lo anterior, contribuyen a generar nuevo conocimiento e indicar en qué dirección debe desarrollarse la enfermería en el futuro.

1.2.      Teorías de Enfermería.-

La profesora Zabalegui indica que "los hechos que no se pueden comprobar experimentalmente, no son considerados como hechos teóricos", por lo que aquellos aspectos cualitativos del concepto de salud, de persona, como actitudes o valores, son desechados de inmediato al no ser cuantificables ni medibles. La solución al conflicto apunta hacia una coordinación entre teóricos y clínicos, haciendo partícipes a los clínicos del desarrollo conceptual con el objeto de reducir la separación entre ambos campos. La experiencia también es necesaria para reinterpretar los hallazgos y modificar o reestructurarlas teorías, por lo que se insiste en la necesidad de que las teorías de enfermería deben intentar integrar conocimientos y práctica con dos finalidades.

1.3.      Relación entre modelos y teorías de Enfermería.-

Los modelos y teorías de la enfermería pretenden describir, establecer y examinar los fenómenos que conforman la práctica de la enfermería general. Al hablar de teoría de enfermería no podemos dejar de referirnos a Florence Nightingale, que ha mediado del siglo XIX planteaba que el conocimiento de enfermería difería mucho del conocimiento de las ciencias médicas y dejó clara la función de la enfermería que la distinguía, así como situar al paciente en las mismas condiciones para que la naturaleza actúe sobre él.

Teorías y modelos de enfermería relacionados con la calidad de vida con personas con cáncer.

• Teoría del autocuidado:
  Dorothea Orem, presentó por primera vez en la década de los cincuenta y se publicó en 1972. La define como déficit de autocuidado, compuesta por tres teorías relacionadas:
  -> El autocuidado: Consiste en la práctica de actividades que las personas maduras, inician y llevan a cabo en determinados periodos de tiempo, por sus propios medios y con el interés de mantener un funcionamiento vivo y sano, y continuar con su bienestar.
  -> El déficit de autocuidado: Cuando la relación entre las propiedades humanas de necesidad terapéutica y la capacidad de autocuidado desarrollada no son operativas o adecuadas para conocer y cubrir los componentes de la necesidad terapéutica de autocuidado existente.
  
  
• Teoría de incertidumbre:
  Por Mishel Merle, quien la define como la inhabilidad del sujeto para determinar el significado de los eventos relacionados con una enfermedad, y ocurre en situaciones donde debe tomar decisiones, siendo incapaz de asignar valores definitivos a objetos y eventos; y de predecir consecuencias con exactitud debido a la escasez de información y conocimiento.
  
  
  
  
• Teoría de afrontamiento, estrés y procesos cognitivos:
  Lazarus y Folkman hicieron su contribución. Comenzaron a tener gran importancia la apreciación de los estímulos, la naturaleza del estrés y los procesos de afrontamiento. Lazarus dijo que el individuo enfrenta el estrés a través del enjuiciamiento funcional de la actividad psíquica, y depende de fuerzas conscientes que se configuran como producto de una apreciación intuitiva de las demandas, los recursos y los resultados predecibles de la interacción con el medio. La evaluación cognitiva es el proceso evaluativo que determina el porqué y hasta qué punto una relación o una serie de relaciones entre el individuo y el entorno es estresante.
  
  
  
  
  
  
•  Teoría de afrontamiento:Lipowsky, el afrontamiento serían las estrategias que pone en juego el individuo ante un problema para mantener su integridad física y psicológica. La capacidad de afrontamiento de una persona depende de su trayectoria personal y de los valores y las creencias que ha ido incorporando con los años. Hablar de un proceso de afrontamiento significa hablar de un cambio en los pensamientos y actos a medida que la interacción va desarrollándose; por lo tanto, el afrontamiento es un proceso cambiante en el que el individuo en determinados momentos debe contar principalmente con estrategias, ya sean defensivas o con otras que sirvan para resolver el problema, todo a medida que vaya cambiando su relación con el entorno.
• Teoría de la crisis:
  Históricamente esta teoría remite a Freud y sus hipótesis originales que establecían la relación entre situaciones vitales conscientes o inconscientes y una respuesta emocional. En los años sesenta Ericsson y su descripción de las crisis del desarrollo colaboró con una perspectiva evolutiva y de crecimiento a la "teoría de la crisis". Lindemann también aportó a esta teoría, pero más desde una perspectiva de atención comunitaria, con un especial énfasis en la atención clínica a personas que habían sufrido una situación de pérdida traumática de un ser querido.
• Modelo de creencias en salud:
  Uno de los modelos más utilizados en promoción de la salud y que incluye un importante componente cognitivoperceptivo es el Modelo de Creencias de Salud (MCS). El MCS fue originalmente desarrollado en los años cincuenta por un grupo de especialistas en psicología social del Departamento de Salud Pública norteamericano, encabezados por Hochbaum, en su búsqueda por una explicación a la falta de participación pública en programas de detección precoz y prevención de enfermedades.
  
  
  Artículo: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-59972005000100003